ДЛИТЕЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЙ РАСШИРЕННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

РДЛИТЕЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЙ РАСШИРЕННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Bрач Паола Негри, специалист в области гериатрии и кардиологии


На основе тщательного и многопрофильного анализа пациента госпитализация ставит перед собой цель изучения полипатологической картины с тщательным анализом наличия нескольких заболеваний, стимулирования автономии, психологической поддержки пациента и ухаживающего за ним человека, а также снижения/устранения психотропных терапий. Предусматривает интеграцию различных реабилитационных дисциплин, выполнение многопрофильных процедур ввиду наличия нескольких патологий и связанных с ними недостатков. Взаимозависимость социальных проблем и условий окружающей среды, психологических и соматических в определении качества жизни стареющего человека столь тесна, что любые частичные действия не могут дать удовлетворительные результаты. Специальные реабилитационные протоколы стимулируют и поддерживают человека на протяжении всего его нахождения на лечении. Индивидуальные программы включают в себя также и работу с замыканием пациентов в себе, их демотивацию, которая может отрицательно сказаться на результате реабилитации.

Режим госпитализации
Терапия проводится в режиме обычной госпитализации

Время ожидания
По мере наличия свободных койко-мест.

Способ бронирования
Возможность бронирования по телефону или же непосредственно в приемном покое больницы

Выполняется лечение следующих патологий
•    Внутренние патологии, являющиеся компетенцией врача-гериатра
•    Плохое питание, обезвоживание
•    Синдром иммобилизации
•    Заболевания центральных и периферийных сосудов Последствия инсульта
•    Последствия падений и переломов
•    Последствия ортопедических операций

Прием
Многопрофильная бригада врачей принимает пациента на необходимое лечение и готовит индивидуальный терапевтический план.
Ряд изучающих тестов при поступлении, состоящих по мере возможности из подтвержденных и/или признанных научным сообществом схем, позволяет определить способности к восприятию, эмоционально-аффективное равновесие, самообеспеченность, объем помощи и санитарной нагрузки с целью определения наилучшего лечения в клинике. Одни и те же тесты, выполняемые для наблюдения за функциональным развитием во время нахождения в стационаре, при выписке позволят определить эффективность проведенного реабилитационного лечения.

Основные цели
Основные цели выполняемой терапии - это максимальное восстановление функциональных способностей пациента посредством процедур, нацеленных на восстановление тяжелой, подлежащей исправлению инвалидности, требующей больших терапевтических усилий, путем составления индивидуального проекта реабилитации и помощи, предусматривающего:
•    Проведение диагностики и междисциплинарное изучение
•    Многопрофильное изучение
•    Помощь младшего медперсонала
•    Реабилитационную терапию
•    Трудовую терапию
•    Развлекательные мероприятия
Лишь только совокупность всех компонентов позволит достигнуть намеченные цели.

Проведение диагностики и междисциплинарное изучение
Диагностическая картина, составленная в первые дни стационарного лечения, анализирует клинические, ассистенциальные, а также реабилитационные и социальные переменные пациента. Подход к пациенту выполняется многопрофильной бригадой врачей (врач-гериатр, врач-физиотерапевт, старшая медсестра, реабилитационный терапевт, ОЗУ и массовик), которая изучает состояние больного при поступлении, периодически анализируя выполняемую работу и достигнутые цели. Таким образом, врач-гериатр занимается клиническим изучением, лечением и имеющимися осложнениями, терапией и восстановлением состояния здоровья пациента. Если он сочтет целесообразным, то он сможет выписать направления на обследование к другим врачам-специалистам, а также на сдачу анализов, не входящих в обычную практику.

Многопрофильное изучение
Диагноз основывается на тщательном клиническом анализе, дополненном многопрофильным изучением для:
•    Определения полипатологической картины, устанавливая влияние, которое каждая отдельная болезнь имеет на психофизическое состояние пациента
•    Определения самодостаточности в основной и инструментальной деятельности в повседневной жизни, разрабатывая индивидуальные рабочие планы для максимального восстановления остаточных возможностей
•    Мониторинга силами всего персонала изменений функционального состояния пациента путем специальных средств изучения, позволяющих вести функциональный мониторинг:
−    шкала Тинетти для изучения равновесия и походки
−    IADL-BADL для изучения самообеспечения в повседневной жизни
−    Краткая шкала оценки психического статуса для базовой оценки способности к восприятию
−    Гериатрическая шкала депрессии в подтверждение глобальной оценки эмоционального и аффективного состояния
−    Шкала Брадена для изучения рисков возникновения пролежней у прикованных к постели или же плохо питающихся пожилых людей.
Все перечисленные выше оценки выполняются как при поступлении, так и при выписке пациента, или же по мере необходимости.
Для завершения клинической картины пациента могут быть проведены дополнительные тесты:
•    NPI (нейропсихологический анализ) для изучения расстройств поведения,
•    MNA (мини-опросник нутриционного статуса) для изучения недостатков в питании,
•    ISM (индекс тяжести болезни) для изучения одновременно развивающихся болезней.

Помощь младшего медперсонала
Функции, выполняемые младшим и вспомогательным медперсоналом, необходимы для:
•    оперативное исполнение составленных планов лечения пациента и соответствующий мониторинг (профилактика инфекции, связанной с помощью, профилактика/лечение повреждений кожи, удовлетворение первичных нужд, решение вопросов, связанных с нуждами и одновременно выполняемыми терапиями, ...);
•    успокаивания и поддержки пациента перед лицом мелких и крупных повседневных трудностей.

Реабилитационная терапия
Программы реабилитации предусматривают различные терапии, среди которых:
•    ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ФИЗИОТЕРАПИИ - электротерапия, диадинамический ток, фарадеевский ток, токи Котца, экспоненциальный ток, ионофорез, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, ультразвук
•    ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ
•    МАГНИТОТЕРАПИЯ
•    МЕТОДЫ НЕЙРО-ДВИГАТЕЛЬНОГО ПЕРЕВОСПИТАНИЯ - терапия в постели, осанка, упражнения по равновесию, терапия Кабата - Бобата - Гримальди - Перфетти
•    МЕТОДЫ АКТИВНОЙ И ПАССИВНОЙ МОБИЛИЗАЦИИ - верхние и нижние конечности, шейный, спинной, поясничный участок позвоночника
•    МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕВОСПИТАНИЯ - групповая лечебная гимнастика, стоячее положение, ортостатические упражнения, статическая кровать, велотренажер, физиотек
•    ТЕРАПИЯ ПО ПЕРЕОБУЧЕНИЮ ДВИЖЕНИЮ - брусья, изменение нагрузки, изменение осанки, ходунки, антибрахиальная, маршрут с препятствиями
•    ЛЕЧЕНИЕ МАССАЖЕМ
•    ПРОПРИОЦЕПТИВНОЕ ПЕРЕВОСПИТАНИЕ
•    ГРУППОВАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Трудовая терапия
Реабилитационная деятельность интегрирована с трудовой терапией (ТТ). ТТ проводится путем специальной деятельности, нацеленной на помощь пациенту в достижении наивысшего функционального уровня и независимости во всех аспектах повседневной жизни. Индивидуальная программа ТТ включает в себя мониторинг/адаптацию ожиданий пожилого человека по отношению к его реальным возможностям восстановления.
Развлекательные мероприятия
Для всех пациентов развлекательные мероприятия проводятся по индивидуальной программе, состоящей из следующей деятельности:
•    Моторной: предназначенной для стимулирования подвижности пожилого человека путем психологического и физического вовлечения
•    Культурной: для познания ценностей и традиций и для валоризации "своей истории" и коллективных воспоминаний
•    Творческой: нацеленной на развитие ручного труда, творчества
•    Познавательной: посредством психологическо-активирующих игр предпринимаются попытки замедления интеллектуальной дегенерации пожилого человека
•    Игровой: посредством движений и ритма предпринимаются попытки восстановления эмоций человека
•    Религиозной: это - мероприятия, затрагивающие отношения, опирающиеся на интенциональную методологию для стимулирования общения людей и их выслушивания.